MEDICO CIRUJANO.

CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.

LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.

PRACTICA Nº 11: “SISTEMAS SENSITIVOS ESPECIALES”.

JOSE NAVARRO ROMO.

1 de Diciembre del 2008.

REPORTE

1.-
El SNC es una de las primeras partes del humano que se forman.
A 2 semanas de gestación ya esta formado el SNC.
Al adquirir los conocimientos, vamos renovando las conexiones cerebrales.
Los peces solo tiene una pequeña parte del cerebro frontal.
El cerebro humano es el más complejo de todos los animales y esta dividido en capas.
Las neuronas que ocupamos para pensar se encuentran en tan solo unos centímetros.
Un hemisferio humano piensa en palabras y el otro en sentimientos.
El dedo pulgar es el dedo que percibe más sensaciones, lo que permitió nuestra evolución.
La olfacción llega directamente al cerebro.
La audición llega a la parte anterior de la oreja.
La información se almacena en 2 etapas; memoria a corto plazo y memoria a largo plazo.

2.-

Partes del ojo

Componentes del oído

Via gustativa

Capas de la retina

Vía auditiva

Vía visual













Vía vestibular

3.- Comentario: la práctica fue interesante porque ubicamos de mejor forma el recorrido de las distintas vías sensitivas y como esto nos ayudo a determinar que tipo de lesión aparecerá según el nivel de esta.


4.- Cuestionario
¿Qué es la hemianopsia?
La pérdida del campo visual por la mitad de un o ambo ojos.

¿Qué medicamentos son ototóxicos y por qué?
Antibioticos: Ampicilina, Capreomicina, Cloramfenicol, Colistina (polimixina E), Eritromicina, Minociclina, Polimixina B, Rifampicina, Vancomicina, Teraciclinas.
Antinflamatorios: Fenoprofeno, Ibuprofeno, Indometacina, Naproxeno, Fenilbutazona, Salicicatos (aspirina, couldina, etc).
Antimaláricos: Cloroquina, Quinina.
Agentes antitumorales: Actinomicina, Bleomicina, Cisplatino, Mostazas nitrogenadas (ej. mustina), Misonidazol, Vincristina, Vinblastina.
Beta-bloqueantes: Propanolol.
Anticonceptivos: Medroxiprogesterona.
Diuréticos del ASA: Bumetanida, Ácido etacrínico, Furosemida.
Miscelánea: Alcohol, Nicotina (en tabaco).

¿Qué es presbicia y como se corrige?
La presbicia, también denominada vista cansada, es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo, por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad, conservándose bien la visión lejana. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. Este defecto se corrige con lentes convergentes.

La presbicia no se puede curar, pero la pérdida de la capacidad de enfoque puede compensarse mediante el uso de lentes correctivos convergentes. En personas con otros problemas refractivos, se utilizan lentes multifocales (como los bifocales, trifocales o lentes progresivas).
La presbicia se puede corregir con gafas o lentes de contacto. En algunos casos, la adición de bifocales a una prescripción de lentes es suficiente. A medida que empeora la habilidad de enfocar a corta distancia, la prescripción debe de ser cambiada consecuentemente.

¿La información olfatoria hace relevo en el tálamo?
No.

¿Qué es una ageusia?
La ageusia es la pérdida o disminución considerable del sentido del gusto. Las alteraciones del gusto se describen como sabor metálico, sabor fétido, sabor alterado o pérdida completa del sabor; algunas veces (3 a 12 %) se acompañan de alteraciones del olfato.

BIBLIOGRAFIA
http://aspansor.salman.org/ototoxicos.php
www.wrongdiagnosis.com%2Fsym%2Fhemianopsia.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Presbicia
http://es.wikipedia.org/wiki/Ageusia
Afifi, Neuroanatomía funcional.

MEDICO CIRUJANO.

CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.

LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.

PRACTICA Nº 10: “HEMISFERIOS CEREBRALES II”.

JOSE NAVARRO ROMO.

30 de Noviembre del 2008.

REPORTE

1.-

2.- La practica fue interesante porque pudimos aprender de una manera mas empírica acerca de las áreas corticales más importantes, así como aprendimos su función y como esta se ve afectada al lesionarse alguna arteria o por algún traumatismo, viendo así como se relacionan las funciones de una área con las demás.

3.- CUESTIONARIO
¿Qué significado tiene el homúnculo motor y el sensitivo?
Que el homúnculo motor es el que tiene receptores mecánicos encapsulados para realizar movimientos y el sensitivo lleva fibras nociceptivas no encapsuladas para la sensibilidad de dolor y temperatura.

¿Cuál es la diferencia funcional entre el área cortical sensitiva primaria y una secundaria?
La primaria es un centro de recepción de la información proveniente del tálamo y la secundaria interpreta dicha información.

¿Cuáles son las manifestaciones de una parálisis de neurona motora superior?
Signos negativos
Debilidad
Pérdida de la destreza de los dedos
Pérdida del control selectivo del movimiento de las extremidades

Signos positivos
Aumento anormal de los reflejos tónicos y fásicos de estiramiento
Espasmos de flexores y extensores
Contracción simultánea

¿Qué es una afasia motora?
Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (área de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?", o "el perro salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).
En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de paresia del hemicuerpo derecho.
Sintetizando, los síntomas de una afasia de Broca son los siguientes:
El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
Su articulación es deficiente.
Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso aquéllas más complicadas.
La gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).
El estilo, en general, es del tipo telegráfico.
La comprensión del lenguaje es casi normal.

¿Qué es una ageusia?
La ageusia es la pérdida o disminución considerable del sentido del gusto. Las alteraciones del gusto se describen como sabor metálico, sabor fétido, sabor alterado o pérdida completa del sabor; algunas veces (3 a 12 %) se acompañan de alteraciones del olfato.

¿Diferencias entre el cerebro masculino y femenino?
Mayor volumen en los hombres.
Mayor resistencia al estrés crónico por parte de las mujeres.
Diferencias en la expresión de emociones.
Los hombres optan más por el hemisferio que se encarga del razonamiento y la mujer del hemisferio de la expresión de sentimientos.

MEDICO CIRUJANO.



CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.

LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.



PRACTICA Nº 9: “HEMISFERIOS CEREBRALES I”.



JOSE NAVARRO ROMO.

30 de Noviembre del 2008.

REPORTE

a)

Núcleo lenticular.

Capsula interna.

Ventrículos laterales.

Cuerpo calloso.

Núcleo caudado.

b)
Ventriculos laterales

c)
¿Cuál es la diferencia entre la hidrocefalia interna e hidrocefalia externa?
Hidrocefalia externa: Se dilatan los espacios subaracnoideos frontales durante el primer año de vida, los ventrículos son de tamaño normal o tiene una dilatación mínima, puede distinguirse del hematoma subdural porque se observa “el signo de las venas corticales”

Hidrocefalia interna: Caracterizada por datos de hipertensión intracraneal; que incluyen irritabilidad, macrocefalia progresiva, frente prominente, suturas separadas, venas del cuero cabelludo dilatadas, signo de “los ojos del sol naciente” y el sistema ventricular agrandado. Los pacientes con esta lesión requieren atención del neurocirujano.

¿Cuál es la etiología y cuadro clínico del Síndrome de Korsakoff?

Síndrome de Korsakoff (Psicosis de Korsakoff): Es una consecuencia de la encefalopatia de Wernicke.

La causa más frecuente es el alcoholismo crónico; otra causa más rara es una grave desnutrición. Cuando la encefalopatía de Wernicke se acompaña del síndrome de Korsakoff, la combinación de ambos es llamada síndrome de Wernicke-Korsakoff. Patológicamente, hay una pérdida neuronal, gliosis y hemorragia en los cuerpos mamilares.

El síndrome de Korsakoff se presenta con síntomas graves de amnesia anterógrada y retrógrada así como variedad de problemas sensoriales y motores, confusión extrema, cambio en la personalidad y riesgo de muerte debido a problemas cardiacos, de hígado o gastrointestinales.

Los enfermos de Korsakoff sufren amnesia anterógrada para recuerdos explicitos. En las primeras etapas las lagunas pueden ser rellenadas y pasar incluso inadvertidas para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad también se produce amnesia retrógrada, llegando en casos graves hasta los episodo de la niñez.

Estos sintomas son causados por daño en los cuerpos mamilares del hipotálamo y otras areas de la corteza cerebral debiso a un deficit de tiamina (Vitamina B1). En caso extremo, el daño se ha encontrado en los núcleos mediodorsales del tálamo.

d) la práctica fue interesante porque pudimos observar las caracteristicas externas de los hemisferios mediante el uso de los modelos anatomicos, asi como mediante el uso de resonancias magneticas vimos las caracteristicas internas como las señaladas en el primer inciso. Por lo que fue util para conocer la relacion que guardan las estructuras entre si y como mediante alguna patología en cierta region puede afectar alguna de estas estructuras.

MEDICO CIRUJANO.



CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.




LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.




PRACTICA Nº 9: “HEMISFERIOS CEREBRALES I”.




JOSE NAVARRO ROMO.




30 de Noviembre del 2008.

REPORTE

e)

¿Cuáles son las manifestaciones del Síndrome Vermiano o arqueocerebeloso?
La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular. Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la descoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

· Marcha atáxica
· Ataxia de musculatura de tronco
· Disartria
· Hipotonía
· Nistagmus

(Poca o nula repercusión sobre motilidad de extremidades)

¿Qué tipo de información conducen las fibras del PCM?
Propioceptiva y exteroceptiva

¿Qué metales pesados afectan la función del cerebelo?
Plomo, mercurio, cadmio y talio

¿Qué función tiene el neocerebelo?
Facilita un movimiento voluntario coordinado y suave y asegura que la fuerza, la dirección y la extensión del movimiento sean exactas.

¿Qué tipo de información requiere el cerebelo para su función?
Sensitiva, motora, sensitiva especial

¿Cuál es el mecanismo de acción antipirético de la aspirina y su relación con el hipotálamo?
La fiebre es una alteración en los mecanismos reguladores de calor del organismo, de manera que se eleva la temperatura corporales, considerando temperatura normal hasta 37ºC en la axila, hasta 37.7ºC en la boca y hasta 38ºC en el recto.
Habitualmente la presencia de una infección en el organismo induce a los leucocitos a segregar interleucina 1, una sustancia que eleva la cantidad de prostaglandina E en la sangre. Las prostaglandinas actúan sobre el hipotálamo, donde se encuentra el centro regulador de la temperatura o termostato endógeno.
Aspirina es capaz de disminuir la temperatura corporal cuando existe fiebre; sin embargo, cuando la temperatura corporal es normal, no produce la denominada hipotermia. El efecto antitérmico se realiza agracias a varios mecanismos liberadores de calor, fundamentalmente la vasodilatación cutánea y la sudoración.
La acción antitérmica de Aspirina, a este nivel cerebral, se debe, pues, al bloqueo de la síntesis de prostaglandinas que tiene un intenso efecto inductor de la fiebre.

¿Cuál es el cuadro clínico y etiología del Síndrome de Dejerine Roussy?
Síndrome Talámico (Dejerine-Roussy), contralateral a la lesión, caracterizado por: hemiparesia sin contractura y rápidamente regresiva; hemianestesia superficial persistente; hiperalgesia cutánea; trastornos de la sensibilidad profunda; hemiataxia ligera y astereognosia completa; dolor severo, persistente, paroxístico con frecuencia intolerable, del lado hemiparético, que no cedía con analgésicos comunes. Sin movimientos coreoatetoides del lado parético; los reflejos cutáneo-abdominales y las respuestas plantares son normales.

Una etiologia común de este síndrome es por un infarto cerebral isquémico en la región posterior del tálamo.

BIBLIOGRAFIA

Neuroanatomía clínica de Richard Snell
http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=39037&id_seccion=80&id_ejemplar=4025&id_revista=15
http://html.rincondelvago.com/aspirina_1.html

MEDICO CIRUJANO.



CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.



LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.



PRACTICA Nº 7: “TALLO CEREBRAL II”.



JOSE NAVARRO ROMO.



20 de Octubre del 2008.

REPORTE

1.-

3.-
A) PARALISIS DE BELL: La parálisis de Bell es una forma de parálisis facial temporaria que se produce por el daño o trauma a uno de los dos nervios faciales. El nervio facial, también llamado séptimo par craneano, es una estructura en pares que viaja a través de un canal óseo estrecho (llamado canal de Falopio) en el cráneo, debajo del oído, a los músculos a cada lado de la cara. Durante la mayor parte de su viaje, el nervio está encajonado en esta vaina ósea.
Cada nervio facial dirige los músculos de un lado de la cara, incluso aquellos que controlan parpadear y cerrar el ojo, y las expresiones faciales como sonreír y fruncir el ceño. Además, el nervio facial transporta impulsos nerviosos a las glándulas lacrimales, las glándulas salivares, y los músculos de un pequeño hueso en el medio del oído llamado estribo. El nervio facial también transmite sensaciones del gusto provenientes de la lengua.
Cuando se produce la parálisis de Bell, se interrumpe la función del nervio facial, causando la interrupción de los mensajes que el cerebro le envía a los músculos faciales. Esta interrupción produce debilidad o parálisis facial.
B) SINDROME DE HORNER: Es una afección rara causada por una lesión a los nervios simpáticos de la cara e involucra una acumulación de síntomas incluyendo:
Hundimiento del globo ocular dentro de la cara
Pupilas pequeñas (encogidas)
Párpado caído (ptosis)
Falta de sudoración facial
Una causa probable es una lesión “del latigazo” la cual es causada por un choque de alcance en el cual el individuo se lastima el cuello (interrupción de las fibras del nervio simpático, que comienzan en el hipotálamo y corren por la médula espinal superior, cerca de la arteria carótida hasta la cara.) ya que este hace un movimiento repentino de adelante hacia atrás.
Las lesiones a las fibras nerviosas simpáticas pueden ser además del resultado de un accidente cerebrovascular en el tronco encefálico, una lesión a la arteria carótida, un tumor en el lóbulo superior del pulmón y cefaleas en racimos.
4.-
La práctica estuvo muy bien porque pudimos interrelacionar los componentes del tallo cerebral con algunas lesiones que pueden presentarse al lesionarse tales componentes o bien las lesiones provocadas por algunas afecciones de las arterias que irrigan al tallo cerebral.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.ub.es/oftalmo/clases/lec24/lec24.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bellspalsy.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000708.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_Claude-Bernard-Horner
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001426.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_Sturger_Weber
http://www.infodoctor.org/www/meshc04.htm?idos=8648

MEDICO CIRUJANO.





CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA.





LABORATORIO DE NEUROANATOMIA.





PRACTICA Nº 6: “TALLO CEREBRAL I”.





JOSE NAVARRO ROMO.











20 de Octubre del 2008.
REPORTE

1.-

1)Tálamo A) Nervio X
2)Quiasma óptico B) Nervio XII
3)Cuerpos mamilares C) Pirámide
4)Pedúnculo cerebral D) Oliva
5)Puente E) Nervio XI
6)Nervio V F) Hipófisis
7)Nervio VIII G) Colículos superior e inferior
8)Nervio VII H) Nervio IV
9)Nervio VI I) PCS
10)Nervio IX J) PCM
K) PCI
L) Trígono del XII
M) Trígono del X


2.- ¿Cuáles son los núcleos y fascículos que forman parte del reflejo del vómito?
Núcleo motor dorsal del X Núcleo ambiguo
Núcleo fastigiado Núcleo del haz solitario
Núcleos vestibulares Núcleo sensitivo del V
Núcleo motor del V

FLD ascendente FLD descendente
Fascículo Vestibuloespinal Fascículo lemniscal medial
Fascículo lemniscal trigeminal

3.- Comentario

Esta práctica fue interesante porque pudimos identificar en los modelos anatómicos, de donde surgen de manera aparente los nervios craneales así como de la relación que guardan con los componentes del tallo cerebral.

Otro aspecto importante fue el hecho de cómo los orígenes reales de los nervios son diversos comparándolos con el origen aparente.



BIBLIOGRAFIA
Afifi, Neuroanatomía Funcional.
Imágenes de apuntes de Dr.Jaramillo.

MEDICO CIRUJANO.





CENTRO DE CIENCIAS BASICAS.
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA Y FISIOLOGIA.





LABORATORIO DE NEUROFISIOLOGIA.





PRACTICA Nº 5: “MEDULA ESPINAL II”.




JOSE NAVARRO ROMO.










21 de septiembre del 2008.

1.-
Fascículo Espinocerebeloso dorsal y ventral Fascículo Resticuloespinal bulbar

Fascículo Corticoespinal Lat. Fascículo Resticuloespinal pontino

Fascículo Rubroespinal Fascículo Vestibuloespinal lat.

Sistema Anterolateral Fascículo Corticoespinal medial

Fascículo Cuneiforme Fascículo Gracilis

Fascículo Tectoespinal Fascículo Vestibuloespinal med.

2.-

3.- Fue una buena práctica porque integramos lo ya visto en la práctica 4, al observar las RMI pudimos a su vez localizar algunas de las estructuras observas en los modelos además de agregar nuevos términos médicos al diferenciar la densidad de la tomografía y la intensidad en las RMI

A) Enfermedad de Lou Gehrig: También se conoce como enfermedad de Neurona Motora o esclerosis lateral amiotrófica. Es una afección degenerativa que incluye de modo bilateral el asta anterior y el fascículo corticoespinal lateral. Por consiguiente, se manifiesta por una combinación de signos de NMS y NMI e incluye parálisis, atrofia muscular, fasciculación y fibrilación, reflejos miotáticos exagerados y el signo de Babinski. Es un padecimiento progresivo que afecta la médula espinal y los núcleos motores de nervios craneales en el tallo cerebral. Inexplicablemente casi nunca se lesionan las neuronas motoras que controlan los movimientos oculares ni las neuronas sacras que controlan las funciones de los esfínteres. La esperanza de vida es de 3 a 5 años de vida.

B) Fue llamada así debido a que la padeció el gran jugador de los “yanquies de New York” y fue por ende causa de su retiro del béisbol

C)
Reflejo de Oppenheimer: Deslizar hacia abajo los nudillos o los dedos indice y pulgar juntos, sobre el borde anterior de la tibia, de la rodilla al tobillo.

Reflejo de Gordon: Oprimir fuertemente los músculos de la pantorrilla.

Reflejo de Hoffman: Reflejo obtenido mediante la estimulación eléctrica de las fibras A procedentes de los usos neuromusculares primarios de un nervio y que consiste en la contracción de dicho músculo.

Reflejo de Moro (Reflejo del susto, o de abrazamiento): Se obtiene tras sostener al lactante supino a 45º y dejar que la cabeza caiga suavemente pero de modo repentino. Se observa de respuesta una abducción, circunducción y extensión rápidas de los brazos, con extensión de los dedos de las manosexcepto el pulgar y el dedo índice, que se flexiona para formar una “C”, las piernas se flexionan o extienden ligeramente y se abducen las caderas en menor grado que los brazos

D)
Reflejo de Babinski: El neonato estira y gira los pies hacia adentro cuando se le roza el empeine exterior. Se encuentra mediado por el arco reflejo monosinaptico espinal y es el equivalente eléctrico de los reflejos clínico-musculares.

Este reflejo lo mantiene el bebé hasta los doce meses, pero desaparece a medida que avanza en edad y que el sistema nervioso alcanza mayor desarrollo. Se le considera anormal después del primer año de edad.

Reflejo de Moro: Es un tipo de respuesta involuntaria que esta presente al nacer y normalmente desaparece después de 4 ó 6 meses.

E)
La principal diferencia es donde se presenta la lesión, ya que en la lesión de NMS se encuentra lesionado el fascículo Corticoespinal la cual causa clonus, signo de Babinski, hiperreflexia, espasticidad, mientras que la lesión de NMI se encuentra esta en las células del asta ventral de la médula espinal, mostrando signos opuestos como son hiporreflexía, fasciculaciones y atrofia muscular.